O trabalho mecânico segmentar como novo instrumento de avaliação do controle postural / The segmentary mechanical work as a new instrument to postural control evaluation

Objetivo: Calcular o trabalho mecânico (W), aplicando o trabalho mecânico total (Wtot) e o trabalho segmentar (Wseg) como um novo recurso de avaliação complementar dos mecanismos de controle postural em sujeitos submetidos a perturbação motora e visual. Método: Dez voluntários adultos saudáveis do sexo masculino foram selecionados com idade 25,6 (± 2,26) anos, cuja altura era de 1,69 (± 0,25) m e peso corporal de 68,22 (± 0,25) kg. Os dados cinemáticos da extensão do tronco com os olhos abertos e vendados foram capturados com frequência de 200 Hz. Dessa forma, foi selecionado o intervalo pós-perturbação e o Wseg (tronco, cabeça, etc) e o trabalho mecânico total (Wtot) calculados, que foram obtidos por meio de energia mecânica total integral. Resultados: A análise estatística das informações foi feita pelo teste t student para dados emparelhados. Não houve diferença significativa (p<0,08) para a Wtot durante o intervalo pós-perturbação. Por outro lado, houve uma diferença significativa (p<0,05) no intervalo pós-perturbação de Wseg. Entretanto, houve diferenças significativas no intervalo (p<0,05). Esta diferença está relacionada com Wseg de cabeça (Wcabeça) e membros inferiores (Wperna e Wcoxa ) no intervalo pós-perturbação com intervalo inicial de [0. 60] ms e [0. 100] ms após a auto-perturbação. Conclusão: Essas diferenças encontradas em Wcabeça entre as duas condições podem estar associadas a modulações do sistema vestibulo-ocular-motor. Por outro lado, as diferenças encontradas em Wperna e Wcoxa podem ser associadas a mecanismos de ajuste somato-sensorial.

Objectie: Calculate the mechanical work (W), applying the total mechanical work (Wtot) and segmental work (Wseg) as a new complementary evaluation resource of the postural control mechanisms in subjects undergoing motor and visual disturbance. Methods: Ten healthy adult male volunteers were selected with ages 25.6 (±2.26) years, whose height was 1.69 (± 0.25) m and body weight was 68.22 (± 0.25) kg. Kinematic data of trunk extension with eyes open and blindfolded were captured with a frequency of 200 Hz. This way the post perturbation interval has been selected and the Wseg (i.e. trunk, head, etc) and the total mechanical work (Wtot) calculated, which were obtained by means of total integral mechanical energy. Results: The statistical analyzing of information was done by paired-data Student's t test. There has been no significant difference (p<0,08) for the Wtot during the post perturbation interval. On the other hand, there has been a significant difference (p<0.05) in the post perturbation interval of Wseg. However, there were significant differences in interval (p<0.05). This difference is related to Wseg of head (Whead) and lower limbs (Wleg and Wthigh ) in the post-perturbation interval with early range of [0. 60] ms and [0. 100] ms after the self-perturbation. Conclusion: These differences that were found in Whead between the two conditions can be associated with modulations of the vestibulo-ocular-motor system. On the other hand, the differences that were found in Wleg and Wthigh can be associated with somato-sensory adjustment mechanisms.

Efeitos da intervenção robótica associada à terapia convencional na velocidade e resistência de marcha e controle de tronco em pacientes após acidente vascular cerebral / Effects of robotic intervention associated with conventional therapy on gait speed and resistance and trunk control in stroke patients

Objetivo: Verificar os efeitos do treino de marcha e escada robótica, com o G-EO System, associado à reabilitação convencional, na velocidade e resistência de marcha e controle de tronco de participantes acometidos pelo acidente vascular cerebral (AVC). Métodos: Estudo retrospectivo com 28 participantes na fase crônica da doença. Utilizou-se o G-EO System como intervenção de marcha e escada robótica. Protocolo de 20 sessões de 20 minutos associado à terapia multidisciplinar convencional. Utilizados as ferramentas de Teste de Caminhada de 10 metros(TC10m), Teste de Caminhada de 6 minutos(TC6min) e Escala de Deficiências de Tronco(EDT). Valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significativos com teste de Wilcoxon pré e pós intervenção. Resultados: Encontradas diferenças significativas nos testes. EDT apresentou valor médio inicial de 14.29 (±5.30) e final de 17.04 (±4.49), com p=0.00044. TC10m apresentou velocidade inicial média de 0.498 m/s (±0,27) e final de 0,597 m/s (±0.32), p=0.00008. TC6min apresentou valor inicial médio de 155.89m (±85,96) e final de 195.39m (±109.78), p=0.00152. Conclusão: Terapia de marcha e escada robótica, associada à terapia convencional, foi eficaz para promover aumento na velocidade, resistência e aptidão para maiores distâncias de marcha e controle de tronco nos indivíduos em fase crônica após acometimento de AVC.

Objective: To verify the effects of gait and robotic stair training with G-EO System, associated with conventional rehabilitation, on gait speed and endurance and trunk control of stroke participants. Methods: Retrospective study with 28 participants in the chronic phase of the disease. G-EO System was used for gait and stair robotic intervention. 20-session protocol of 20 minutes associated with conventional multidisciplinary therapy. The 10-meter Walk Test (10mWT), 6-minute Walk Test (6MWT) and Trunk Impairment Scale (TIS) tools were used. P values <0.05 were considered statistically significant with Wilcoxon test before and after intervention. Results: Significant differences found in the tests. TIS presented initial mean value of 14.29 (± 5.30) and final value of 17.04 (± 4.49), with p = 0.00044. 10mWT presented average initial velocity of 0.498 m/s (± 0.27) and final velocity of 0.597 m/s (± 0.32), p = 0.00008. 6mWT presented mean initial value of 155.89m (± 85.96) and final value of 195.39m (± 109.78), p = 0.00152. Conclusion: Gait and stair robotic therapy, associated with conventional therapy, was effective in promoting increased speed, endurance aptitude for greater gait distances and trunk control in individuals with chronic stroke after stroke.

Análise do controle postural após a aplicação da eletroestimulação funcional no acidente vascular encefálico / Analysis of postural control after the application of functional electrical stimulation in stroke patients

O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é o principal acometimento neurológico em adultos no mundo. Pode resultar em déficits neuromotores e cognitivos. Entre os déficits neuromotores observa-se a espasticidade, esta interfere no planejamento dos movimentos e no controle da postura. O sistema de controle da postura é primordial para a independência funcional nas atividades de vida diária e, por isso, é um dos principais objetivos a se atingir em programas de reabilitação. Nestes, diversas condutas terapêuticas visam dar estímulos ao indivíduo para que consiga realizar mais eficientemente os movimentos e controlar a postura. E, entre tantas técnicas, está a estimulação elétrica neuromuscular, a qual contribui para diminuição da espasticidade, além de outros benefícios. Quando utilizada para tarefas funcionais é então denominada estimulação elétrica funcional conhecida como Functional Eletrical Stimulation (FES). Tendo em vista a importância do controle da postura nas atividades de vida diária e as contribuições advindas da FES. Objetivo: o objetivo do presente estudo foi de observar a resposta do controle postural em dois indivíduos com hemiparesia por AVE após a aplicação de FES em um curto período de tempo. Método: o protocolo experimental contou com quatro fases; A: pré FES; B: Imediatamente após a aplicação da FES; C: 45 minutos após a aplicação da FES; D: 90 minutos após aplicação da FES. Em cada fase o participante posicionava-se sobre uma plataforma de força e realizava por três tentativas a tarefa escolhida, o teste do terceiro dedo ao chão. Resultados: o software Matlab 7.0 forneceu a variável de Velocidade média do Centro de Pressão no sentido médio-lateral (Vmx) e ântero-posterior (Vmy). Dessa forma, foi possível constatar que mesmo quando os participantes apresentaram uma redução na Vmx e Vmy estas foram menores que 1%. Conclusão: isto possivelmente indique atividade regulatória postural semelhante a etapa pré FES, e, ainda uma menor atividade...

Strokes cause the main neurological impairments in adults around the world. They can result in neuromotor and cognitive deficits. Among the neuromotor deficits there is spasticity; this affects the planning of movements and posture control. The postural control system is essential for functional independence in daily life activities and is, therefore, one of the main goals to achieve in rehabilitation programs. These programs have various therapeutic elements aimed at providing stimulus to the individual, which help them control their movements and stance more efficiently. Among these techniques is neuromuscular electrical stimulation, which contributes to decreasing spasticity and other benefits. When used for functional tasks it is called Functional ElectricalStimulation (FES). Objective: The purpose of this study was to verify the response of the postural control in two individuals with hemiparesis by stroke after the application of the FES over a short period time. Method: the experimental protocol had four phases. A: pre-FES; B: Immediately after the application of FES; C: 45 minutes after the application of FES; D: 90 minutes after application of FES. In each phase, the participants were positioned on a force platform and made three attempts to do the chosen task: touching the fingertip-to-floor test. Results: The software Matlab 7.0 provided the variable center-of-pressure velocities along the mediolateral (Vmx) and anteroposterior (Vmy) axes. In this way it was possible to see that, even when the participants showed a reduction in Vmx and Vmy, it was by less than 1%. Conclusion: This may indicate postural regulatory activitysimilar to before the application of FES, and even less postural regulatory activity when the centerof-pressure velocities were greater at the start, even 90 minutes after the application of FES.

Avaliação computadorizada por fotografia digital, como recurso de avaliação na Reeducação Postural Global / Computerized evaluation by digital photography, an evaluation resource for Global Postural Reeducation

O trabalho é descrito por meio de fotografia digital, utilizando-se marcadores esféricos e reflexíveis fixados em pontos anatômicos pré definidos, possibilitando a análise através de um programa de computador, denominado Fisiologic, que ao processar as fotos digitais, fornece coordenadas x e y dos marcadores corporais em pixels, sendo que estas coordenadas servem para gerar valores dos segmentos corporais utilizando a forma geométrica analítica. Relato aqui o caso de uma paciente com comprometimento postural, submetida ao método da Reeducação Postural Global, onde foi realizada avaliação fisioterapêutica e posteriormente fotografada e analisada antes e após a 21ª sessão. O programa apresentou resultados satisfatórios em relação a análise postural no acompanhamento dos segmentos corporais da paciente em estudo, bem como demonstraram os exames radiológicos.